Оглавление книги

Приложение.

Глоссарий основных современных терминов здравоохранения

На рубеже веков в отечественной системе здравоохранения происходят качественные изменения, в той либо иной степени адекватные глубинным социально-экономическим общественным преобразованиям.

Естественная трансформация традиционных принципов советской системы здравоохранения, отход в медицине от методов тоталитарно-государственного управления отраслью, активное развитие регионального здравоохранения, становление рыночных отношений между врачом и пациентом, введение механизмов системы обязательного медицинского страхования, опирающихся на законы экономики, – далеко не полный перечень того, чем характеризуется жизнедеятельность современной системы здравоохранения в России.

Изменения эти затрагивают каждое лечебно-профилактическое учреждение, любой субъект здравоохранения и систему в целом. Как одной из форм, отображающей эти закономерные изменения в развивающейся системе здравоохранения, это появление новых терминов. Термины эти описывают те новые состояния, которые приобретает медицина и которыми начинают характеризоваться новые отношения пациента и врача. В понимании сущности происходящих преобразований здравоохранения, в складывающейся системе отраслевых терминологических характеристик порою господствует определенная путаница и разнообразие. Часто одна и та же сущность либо ее понятие обозначаются разными названиями. В терминологии остается ряд недостатков смыслового и лингвистического характера. В определениях понятий применяются многочисленные синонимы. Порою даже научному исследователю, не говоря уже о рядовых врачах и медицинских сестрах, бывает трудно разобраться в многообразии терминологических конструкций, описывающих те либо иные конкретные отношения в системе здравоохранения, ее форму и современное содержание.

Интегрирование России в мировое сообщество требует установления определенного порядка употребления международных терминов систем здравоохранения.

Не претендуя в настоящем изложении на абсолютный охват всех возможных терминологических конструкций, характеризующих современную систему здравоохранения, хотелось бы избежать крайнего упрощения рассматриваемых характеристик. Необходимо подчеркнуть, что современное наполнение системы здравоохранения маркетинговыми сущностями, формирование между врачом и пациентом рыночных отношений, внедрение в сферу здравоохранения экономических рычагов регулирования определяют рассмотрение в номенклатуре специфических терминов, присущих этим областям человеческой деятельности. Большая часть терминов, представляемых в настоящем приложении, нашла отображение в диссертационной работе. Ряд терминов и их трактовка взяты из отдельных публикаций. Необходимо подчеркнуть, что в трактовке отдельных понятий присутствует доля авторского субъективизма и некоторые определения могут быть подвергнуты стилистическому уточнению. Компоновка терминов в глоссарии по рубрикам носит условный характер. Представляемый глоссарий условно назван автором “здравологической номенклатурой”, автор оставляет за собой право на любые изменения и дополнения в нем.

ЗДРАВОЛОГИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА
(Словарь современных терминов здравоохранения)

Код и название рубрики:
ОЗ – основы здравоохранения, С – стандартизация в здравоохранении, М – маркетинг здравоохранения, Э – экономика здравоохранения, МС – медицинское страхование, П – право в здравоохранении, ИТ – информационные технологии в здравоохранении

Код руб-рики	Главные термины	Определение
ИТ	Автоматизированный комплекс	Система технико-технологических и информационных средств, построенная на основах поступления, хранения и обработки информации. В области управления системой здравоохранения широкое использования находят А.к. при создании регистров пациентов, учета медицинской деятельности, как специалистов, так и учреждений на всех возможных уровнях.
С	Аккредитация	Официальное признание полномочным органом компетенции организации выполнять конкретные работы в определенной области. Определение соответствия деятельности медицинских учреждений установленным требованиям (стандартам) по оказанию медицинской помощи и предоставлению медицинских услуг.
С	Аннулирование лицензии	Признание лицензии (см.) недействительной с момента ее выдачи.
С	Аттестат аккредитации	Документ, выданный аккредитующим органом и подтверждающий факт официального признания компетентности органа по сертификации продукции и услуг в определенной области деятельности.
М	Благосостояние	Степень обеспеченности необходимыми материальными и духовными благами. Благосостояние выражается системой показателей, характеризующих уровень жизни. В определенной степени влияет на состояние здоровья и потребность медицинских услуг.
ОЗ	Больница	Неделимая часть социальной и медицинской организации, функция которой заключается в том, чтобы обеспечить населению всестороннее медицинское обслуживание; больница является центром обучения работников здравоохранения и центром биосоциальных исследований. В обыденности – учреждение, где лечат больных.
Э	Бюджет	Расчетная и ограничительная смета, роспись доходов и расходов на определенный период, утверждаемая соответствующим решением как подлежащая исполнению индивидуальным или коллективным субъектом. В здравоохранении бюджетное финансирование выделяется из других форм, к примеру, финансирования по системе обязательного медицинского страхования.
МС	Бюджетно-страховая медицина	Форма устройства и взаимоотношений государственных органов и субъектов системы здравоохранения, совмещающая экономическую сущность различных типов систем оказания медицинской помощи.
Э	Бюджетный дефицит	Недостаток реально имеющихся средств по равнению с расходами. В Российском здравоохранении 90-х годов ХХ века один из основных факторов введения рыночных (маркетинговых) отношений между врачом и пациентом.
МС	Ведомственный (внутриведомственный) контроль качества медицинской помощи (КМП)	Оценка качества медицинской помощи субъектами государственной системы здравоохранения. Проводится сотрудниками самого лечебно-профилактического учреждения либо представителями органов здравоохранения.
Э	Взнос на социальное страхование	Обязательные отчисления в пользу органов социального обеспечения или государства в обмен на право пользования социальными пособиями. В современной отечественной системе обязательного медицинского страхования вносится всеми предприятиями, частными предпринимателями, административными структурами в размере 3,6% от фонда заработной платы сотрудников.
МС	Вневедомственный контроль качества медицинской помощи (КМП)	Оценка качества медицинской помощи субъектами, не входящими в государственную систему здравоохранения. В основном обеспечивается силами врачей-экспертов страховых медицинских организаций либо других структур с аналогичными функциями.
Э	Вознаграждение	Денежная либо материальная форма оценки труда. Выступает в виде заработной платы, гонорара и пр.
ОЗ	Возраст	Время, истекшее после рождения. Определенным образом влияет на формирование рынка медицинских услуг и развитие системы здравоохранения.
ОЗ	Возрастная пирамида	Две соединенные вместе гистограммы половозрастной структуры населения, выполненные отдельно для каждого пола. При маркетинговых отношениях врача и пациента может служить основой для сегментирования рынков медицинских услуг.
ОЗ	Воспроизводство населения (коэффициент)	Соотношение, позволяющее дать количественную оценку интенсивности процесса смены одного поколения другим.
ОЗ	Врачебная тайна	Не подлежащие разглашению (кроме случаев, установленных законодательно) сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, его диагнозе и иная информация о состоянии его здоровья и частной жизни, полученные в результате обследования и лечения, профилактики и реабилитации.
ОЗ	Выборка (статистическая)	Отобранная доля непосредственного наблюдения или измерения, часть статистической популяции.
ОЗ	Государственная система организации медицинской помощи	Система здравоохранения, полностью финансированная государством из средств государственного бюджета.
П	Государственное учреждение здравоохранения	Государственные унитарные предприятия либо хозяйственные общества, в уставных капиталах (фондах) которых государство имеет преобладающую долю участия, а также подобные субъекты, осуществляющие свою деятельность (см.) в сфере здравоохранения.
ОЗ	Государство	Особая форма и содержание управления национальными делами. Основное орудие политической власти в обществе.
ОЗ	Демография	Наука, изучающая человеческие популяции.
Э	Деньги	Мерило меновых стоимостей. Обобщенно деньгами называют все платежные средства. Играют определенную специфическую роль в маркетинговых (экономических) отношениях врача и пациента, в современном обществе в значительной степени влияют на производство и качество медицинских услуг.
Э	Дефицит	Сальдо (см.), показывающее недостаток доходов по отношению к расходам или ресурсов (см.) по отношению к нуждам на протяжении данного периода.
М	Деятельность	Обеспечение производителем технологического процесса , направленного на выполнение всех условий сделки (см.) по удовлетворению спроса (см.) потребителя (см.). Медицинская деятельность, с точки зрения маркетинговых отношений, - это процесс удовлетворения потребностей, связанных с медицинскими нуждами.
ОЗ	Динамика	Совокупность процессов, в результате которых экономические явления следуют друг за другом.
ОЗ	Директивы	Общие рекомендации, которые могут включать количественные указания.
Э	Дифференцированная заработная плата	Вознаграждение за труд с учетом качества и эффективности труда, профессионального уровня и другими оценками, характеризующими индивидуальность работника.
Э	Добавленная стоимость	Разность между стоимостью производства, выраженная в рыночных ценах, и затратами производителя на промежуточное потребление.
Э	Должностной оклад	Выплата фиксированной суммы за договорное отработанное время. Стимулы медицинской деятельности заключены в практике регулярных перезаключений контрактов.
Э	Доход	То, что отдельное лицо или коллектив получает в качестве отдачи от капитала или в виде вознаграждения за труд.
М	Единица медицинского труда	Единица труда – норма выработки (норма времени) единицы продукции (товара) либо производства определенной операции. Единицы медицинского труда выражаются различными параметрами: числом процедур, числом медицинских услуг, врачебными посещениями, случаями медицинского обслуживания и т.д.
М	Единица товара	Дискретная материальная субстанция либо определенные действия, личности, места, организации, виды деятельности и идеи, способные и обеспечивающие удовлетворение потребности или нужды и предлагаемые рынку с целью приобретения, использования и потребления. Своеобразной специфической формой товара является услуга (см.). Услуга - любое мероприятие или выгода, которые одна сторона может предложить другой и которые в основном неосязаемы и не приводят к завладению чем-либо.
ОЗ	Естественное движение населения	Та часть изменения численности населения, которая связана только с рождениями и смертями.
Э	Живые деньги	Платежные средства, представляемые и выраженные нарицательной стоимостью монет и банкнот. В современных экономических отношениях – платежные средства вне рамок условных средств натурального обмена, так называемой системы взаимозачетов.
Э	Жизненный цикл	Продолжительность времени, в течение которого экономическое благо способно удовлетворять соответствующую потребность.
Э	Заработная плата	Денежное вознаграждение, пропорциональное времени или рабочему заданию, выплачиваемое работнику, связанному с работодателем договором о найме. В здравоохранении – оплата медицинского труда, как правило, не определяемая маркетинговыми (рыночными) отношениями врача и пациента и напрямую не связанная с объективными оценочными критериями результатов труда.
МС	Застрахованный	Лицо, в пользу которого заключен договор страхования. В обыденном смысле в системе обязательного медицинского страхования - лицо, имеющее медицинский полис.
МС	Защита прав потребителей	Система законодательных основ и практические мероприятия, обеспечивающие потребителю наивысшую степень удовлетворения при его отношениях с производителями и продавцами товаров и услуг.
Э	Издержки	Реальные или предположительные затраты, касающиеся эксплуатации или структуры финансов предприятия.
ОЗ	Интерпретационная модель взаимоотношений врача и больного	Условная форма этических отношений врача и пациента, при которой врач выступает в роли советника либо консультанта, осуществляя помощь пациенту в достижении его требований.
ОЗ	Информационная модель взаимоотношений врача и больного	Условная форма этических отношений врача и пациента, при которой врач предоставляет пациенту всю имеющуюся информацию , касающуюся его состояния. Пациенту предоставлено право самому выбирать вид лечения.
ИТ	Информационные процессы	Процессы сбора, обработки, накопления, хранения, поиска и распространения информации (см.).
ИТ	Информационные ресурсы	Отдельные документы и отдельные массивы документов; документы и массивы документов в информационных системах (библиотеках, архивах, фондах, банках данных и других системах).
ИТ	Информация	Сведения о лицах, предметах, фактах, событиях и процессах независимо от формы их представления.
ИТ	Информация о гражданах (персональные данные)	Сведения о фактах, событиях и обстоятельствах жизни граждан, позволяющих идентифицировать его личность.
П	Информированное добровольное согласие	Добровольное согласие пациента (см.) или законного представителя пациента (см.) на медицинское вмешательство (см.), данное на основе полученной от лечащего врача полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах возможного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске.
С	Качество жизни	Категория, в обобщенном виде характеризующая степень личностного, экономического, правового, социального, психического, физического, экологического благополучия человека. Актуальность данного термина в здравоохранении связана с эффективностью медицинской деятельности по достижению определенной степени такого благополучия.
МС	Качество медицинской помощи (КМП)	Философская категория, выражающая существенную определенность и используемая в здравоохранении при сравнении однотипных видов деятельности, степени их совершенства и результативности. Характеристика, отражающая степень адекватности технологий, выбранных для достижения поставленной цели, и соблюдения их профессиональных стандартов.
М	Квалиметрия здравоохранения	Количественная оценка объективными математическими критериями показателей качества отдельных медицинских работников, подразделений, учреждений и служб здравоохранения. Роль квалиметрических методов в здравоохранении повышается в связи с усилением экономической сущности медицины.
М	Квалификация	Степень и уровень профессиональной подготовленности к определенному виду труда. Медицинская (врачебная) квалификация характеризуется степенью умения обеспечивать предоставление пациенту качественных медицинских услуг.
Э	Клиентура	Все те, кто имеет привычку делать покупки или получать услуги у одного и того же торговца, учреждения. Клиентуру врачей и лечебно-профилактических учреждений принято называть пациентами, в просторечии – больными.
Э	Конкуренция	Вид соревнования, опирающийся на законы рыночных экономических отношений. В медицине (в узком понимании) – не антагонистическая борьба между медицинским персоналом, лечебными учреждениями за умение лучше и качественнее оказать медицинскую помощь.
Э	Консоматика	Наука о потреблении (см.). Для здравоохранения актуальна в связи с приобретением пациентом характеристик потребителя медицинских услуг в системе его маркетинговых отношений с врачом.
МС	Контроль качества	Проверка соответствия реальных индикаторов выделенным стандартам (см.), анализ применяемых индикаторов и стандартов с позиции их соответствия современным требованиям.
ИТ	Конфиденциальная информация	Документированные сведения, доступ к которым ограничивается в соответствии с законодательством. В здравоохранении, в частности, сведения о пациенте, в том числе составляющие врачебную тайну.
ИТ	Конфиденциальность медицинской информации	Доверительность и секретность информации, сообщенной пациентом медицинскому работнику при обращении и получении медицинской помощи.
Э	Косвенные медицинские затраты	Расходы общества или организации за период отсутствия пациента на своем рабочем месте, экономические потери от снижения производительности на месте работы; стоимость времени отсутствия на работе членов семьи или друзей пациента; экономические потери от преждевременного наступления смерти.
Э	Критерии оценки качества жизни	Специально разработанные подходы, применяемые к оценке нематериальных медицинских затрат (см.). Включают в себя: 1) идентификацию использованных ресурсов, 2) количественную оценку используемых ресурсов в физических единицах, 3) оценку каждого из используемых ресурсов в денежном выражении, 4) внесение поправок на неопределенность и время.
Э	Либерализм	Экономическая теория, согласно которой лучшей (или наименее плохой) экономической системой является та, которая гарантирует наивысшую степень свободы личной инициативы хозяйствующих субъектов. Актуальность в здравоохранении приобретает в связи с расширением как личных свобод пациента и врача, так и изменения их отношений как субъектов рынка.
ОЗ	Либеральные системы здравоохранения	Системы здравоохранения с наивысшей степенью свободы взаимоотношений потребителя и производителя медицинских услуг (пациента и врача). См. Страховая система организации медицинской помощи, Частная система предоставления медицинской помощи.
С	Лицензиат	Юридическое лицо либо предприниматель без образования юридического лица, получивший в установленном порядке официальное разрешение на ведение деятельности, подлежащей лицензированию (см.). Медицинский работник или лечебно-профилактическое учреждение, имеющие официальное разрешение на конкретный вид деятельности.
С	Лицензионная деятельность	Деятельность лицензионного органа по выдаче лицензий, контролю за соблюдением лицензиатом (см.) лицензионных условий. В системе здравоохранения осуществляется в настоящее время лицензионно – аккредитационными комиссиями (ЛАК) при административном органе управления.
С	Лицензионный орган	Структура при исполнительной власти, сотрудники которой официально уполномочены в установленном порядке вести лицензионную деятельность (см.). В медицине и здравоохранении это лицензионно – аккредитационная комиссия (ЛАК).
С	Лицензирование	Процедура решения вопроса о возможности осуществления конкретным лицом либо учреждением определенных видов деятельности. Форма государственного регулирования деятельности, заключающаяся в установлении определенного порядка, при котором осуществление отдельных видов деятельности возможно только при наличии специального разрешения (лицензии). Выдача государственного разрешения на право заниматься определенными видами деятельности.
С	Лицензия	Официальный документ, которой разрешает осуществлять указанный в нем вид деятельности в течение установленного срока, а также определяет условия его осуществления.
Э	Маклер	Посредник, предлагающий за плату информацию, советы и сеть связей, которыми он располагает на рынке товаров или услуг.
М	Маркетинг	В основе термина “ маркетинг “ лежит слово “ market “, что означает рынок. Поэтому маркетинг - это концепция управления, хозяйствования в условиях рынка, провозглашающая ориентацию производства на удовлетворение конкретных потребностей конкретных потребителей. Маркетинг - система управления производственно-сбытовой деятельностью организации, направленная на получение приемлемой величины прибыли посредством учета и активного влияния на рыночные условия. Маркетинг - это система планирования ассортимента и объема выпускаемых изделий, производимых услуг, определение цен, распределение продуктов (услуг) между выбранными рынками и стимулирование их сбыта с целью удовлетворения потребностей. В терминологии отечественного здравоохранения широкое распространение получил в 80-90-х годах ХХ века, в связи с наполнением отношений врача и пациента рыночной сущностью.
Э	Материальное стимулирование	Побуждение к действию методом, основанном на личной материальной заинтересованности.
М	Медико-поликлинические группы (МПГ)	Условные группы, объединяющие цели обращения пациента в поликлинику, по близости медицинских услуг и медицинского стандарта (разновидностью МПГ являются клинико-статистические (КС), клинико-диагностические (КД), диагностически-родственные (ДР) группы.
М	Медико-профессиональные группы	Условные группы, объединяющие врачей поликлиники по специальностям, возможностям выполнения определенного медицинского стандарта, профессиональным и стоимостным характеристикам оценки труда.
М	Медико-экономические группы	Условное объединение медицинских услуг, соотнесенных по равным стоимостным характеристикам.
ОЗ	Медицинская помощь (обобщенное понятие)	Комплекс лечебно-диагностических, профилактических и иных мероприятий, связанных с поддержанием здоровья населения на определенном уровне.
М	Медицинская услуга	Вид медицинской профессиональной деятельности.
ОЗ	Медицинские кадры	Число индивидуумов, имеющихся в наличии и проходящих подготовку по различным медицинским специальностям; их демографические характеристики; их социальные характеристики с точки зрения образования, опыта и квалификации.
М	Медицинские технологии	Совокупность и порядок различных мероприятий, методов диагностики, лечения, реабилитации, профилактики, необходимых для достижения конкретных результатов в рамках предоставления медицинских услуг (см.) (оказания медицинской помощи).
МС	Медицинский эксперт	Специалист, аттестованный лицензионным органов (см.) на право проведения одного или нескольких видов экспертных работ в области медицинских технологий, предоставления медицинской помощи, продажи медицинских услуг.
ОЗ	Медицинское вмешательство	Любое обследование, лечение или иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту.
П	Медицинское учреждение	Юридическое либо физическое лицо, имеющее целью деятельности предоставление различных видов профилактической, диагностической и лечебно-оздоровительной помощи населению. Структура либо лицо, производящее медицинские услуги (см.) и представляющее их на продажу.
Э	Менеджмент	Совокупность принципов, методов, средств и форм управления производством, с целью повышения эффективности производства и увеличения прибылей. Следует отличать от термина “правление”, который может быть определен как функция организованных систем различной природы, обеспечивающая сохранение их определенной структуры, поддержания режима деятельности, реализацию их программ и целей.
ОЗ	Модели взаимоотношений врача и больного	Патерналистическая (См.), информационная (См.), интерпретационная (См.), совещательная (См.).
ОЗ	Моделирование	Осуществление абстрактных экспериментов, позволяющих исследовать эволюцию сложных явлений. Методы моделирования применяются, прежде всего, при решении проблем управления.
ОЗ	Модель	Формализованные и представленные системой уравнений и абстрактных понятий взаимосвязи, экономических явлений.
ОЗ	Модель имитационная	Модель (см.), позволяющая оценить последствия какого-либо действия.
ОЗ	Модель оптимизационная	Модель (см.), позволяющая осуществлять поиск наилучших комбинаций элементов системы для достижения одной или нескольких целей.
П	Муниципальные учреждения здравоохранения	Унитарные предприятия либо хозяйственные общества регионального уровня, в уставных капиталах (фондах) которых местный бюджет имеет преобладающую долю участия, а также подобные субъекты, осуществляющие свою деятельность в сфере здравоохранения на конкретной территории.
Э	Налогоплательщик	Лицо, подлежащее обложению прямыми налогами.
Э	Наука о потреблении (консоматика)	Поле экономических исследований и поисков в области потребления (см.)
Э	Нематериальные медицинские затраты	Издержки медицинской помощи, практически не поддающиеся в настоящее время количественному измерению: боль, страдания, моральное состояние пациента.
Э	Новый хозяйственный механизм	В здравоохранении термин, обозначающий одну из форм экономических взаимоотношений, характеризующихся определенной степенью свободы (либерализма) как внутри лечебно-профилактических учреждений, так и между субъектами системы.
М	Нужда	Чувство ощущаемой человеком нехватки чего-либо. На рынке медицинских услуг – чувство нехватки здоровья, выражающееся в болезненном состоянии.
МС	Обеспечение качества медицинской помощи	Система мер и условий для адекватного предоставления медицинских услуг в соответствии с медицинскими потребностями и спросом (см.) пациента. Система медицинских ресурсов и технологий, обеспечивающая правильную организацию медицинской деятельности в соответствии со стандартами (см.). Оптимальная помощь пациенту.
М	Образ товара	Отображение в сознании обобщенного представления материальной субстанции, условно именуемой “товаром”, либо определенных действий, условно именуемых “услугой”.
С	Объект лицензирования	Юридическое либо физическое лицо, отвечающее определенным требованиям, выполнение которых обязательно для осуществления медицинской деятельности, подлежащей лицензированию (см.).
МС	Обязательное медицинское страхование	Составная часть государственной системы страхования в системе здравоохранения.
ОЗ	Окружающая среда	Совокупность элементов, составляющих среду обитания человека.
Э	Оплата за конкретный случай медицинского обслуживания (СМО)	Выплата за осуществление медицинской помощи пациенту (предоставленные медицинские услуги) согласно классификации диагнозов, по завершению потребных используемых технологий.
Э	Оптимум	Значение некой величины или совокупности величин, наиболее благоприятное для выполнения одной или нескольких задач.
М	Организация маркетинга	По существу заключается в нахождении и построении определенной структурной системы соотношений элементов, характеризующих рыночные отношения. Построение такой модели не является самоцелью, а может служить своего рода инструментом для управления маркетинговыми функциями.
МС	Оценка качества медицинской помощи (КМП)	Процедура однозначного определения приемлемости либо неприемлемости, достаточности либо недостаточности медицинской помощи (см.). Оценка КМП – это оценка удовлетворенности пациента в медицинской услуге/услугах. Оценка КМП – это стимул, средство трудовой мотивации медицинского персонала. Оценка КМП – это степень экономической эффективности медицинской помощи.
ОЗ	Оценка медицинских технологий (ОМТ)	Систематическое исследование свойств и эффектов медицинских технологий (см.), от только что появившихся до устарелых и выходящих из употребления.
ОЗ	Патерналистическая модель взаимоотношений врача и больного	Условная форма этических отношений врача и пациента, при которой врач соблюдает интересы больного как опекун и ограничивает участие пациента в принятии решения по обследованию либо лечению.
ОЗ	Пациент	Лицо, обратившиеся за медицинской помощью, получающее медицинскую помощь и связанные с ней услуги независимо от наличия или отсутствия у него заболевания.
М	Платежеспособность	Наличие денежных средств у покупателя. В широком смысле - способность и выполнение обязательств за счет ресурсов, составляющих имущество или активы. В упрощенном понимании – возможность оплаты пациентом за необходимую медицинскую процедуру (в широком понятии – медицинскую помощь).
Э	Подушевая оплата медицинского труда	Фиксированная сумма за каждого приписанного к врачу либо лечебно-профилактическому учреждению застрахованного (см.), независимо от объема предоставленных медицинских услуг (медицинской помощи).
Э	Покупательная способность	Количество товаров или услуг, которые можно купить на определенную сумму денег.
ОЗ	Полезность медицинской технологии	Польза для пациента, измеряемая в годах спасенной жизни, качеством жизни добавленных к ней лет. Критерий улучшения эффективности медицинской помощи по сопоставимым диагностическим или лечебным процедурам.
Э	Пользователь (потребитель) информации	Субъект, обращающийся к информационным ресурсам (см.) прямо либо через посредника за получением необходимой ему информации (см.).
М	Потребитель	Один из двух хозяйствующих субъектов системы маркетинга, обладающий определенными потребностями и имеющий возможность осуществить удовлетворение этих потребностей.
М	Потребительская группа	Условная совокупность потребителей, объединенных тождественными нуждами и потребностями. В здравоохранении – условное разделение пациентов в соответствии с определенными признаками, которые должны соответствовать определенным медицинским услугам.
Э	Потребление	Использование товара или услуги для удовлетворения определенной потребности (см.), предполагающее разрушение этого товара или услуги.
М	Потребность	Специфическая форма нужды, соответствующая культурному уровню и личности индивидуума.
М	Потребность (медицинская)	Объективная необходимость пациента (см.) в медицинской услуге.
П	Права пациента (застрахованного)	Законодательно оформленные преимущества пациента во взаимоотношениях его с медицинскими работниками либо системой предоставления медицинских услуг.
М	Предложение	Выставление на продажу товаров и услуг. В широком смысле - объем товаров и услуг, представляемых таким способом для удовлетворения спроса.
П	Представитель пациента	Лицо, как юридическое, так и физическое, совершающее действия от имени пациента в силу полномочий и порядке, установленном действующим законодательством
Э	Продуктивность	Выпуск продукции на единицу вложений. В здравоохранении – число медицинских услуг в единицу времени на должность врача или единицу стоимости.
М	Производитель	Один из двух хозяйствующих субъектов системы маркетинга, обладающий предложениями, соответствующими потребностям, и осуществляющий действия по удовлетворению спроса.
М	Профессиональная группа	Условная совокупность производителей, объединенных видом предложений, специальностью, уровнями квалификации и заработной платы.
Э	Прямые медицинские затраты	Расходы на содержание пациента, стоимость медицинских услуг, стоимость лекарственных препаратов.
Э	Развитие	Процесс изменения структур общества, связанный с экономическим ростом.
ОЗ	Распределение	Совокупность операций, призванных довести товары либо услуги до потребителя.
Э	Расходы на социальные нужды	Совокупность платежей в натуральной и денежной формах предприятий, частных. Предпринимателей и административных учреждений, которые связаны с заработной платой, но не являются прямым эквивалентом затраченного труда.
Э	Расценка труда	Размер оплаты труда за единицу продукции либо за производство определенной операции. Устанавливается, исходя из тарифной ставки, соответствующего разряда и нормы выработки (нормы времени).
М	Реклама	Деятельность, направленная на стимулирование сбыта товаров и услуг, расширение или формирование спроса на них, на поддержание и повышение репутации предприятий и учреждений в глазах потребителя.
Э	Рентабельность	Выраженная в финансовых измерениях способность размещенного или инвестированного капитала приносить доход.
М	Рынок	Система хозяйственных связей между производителем и потребителем товаров и услуг, с одной стороны, и внутри групп производителей, с другой. В последнем случае один из производителей выступает в качестве потребителя. В более узком смысле рынок – это сфера обмена товаров и услуг или их групп, объединенных общими признаками и служащих удовлетворению одной и той же потребности.
Э	Сальдо	Абсолютная сумма положительных и отрицательных величин.
Э	Саморегуляция	В экономике - закономерные механизмы, действующие как результат индивидуального поведения каждого хозяйствующего субъекта при отсутствии сторонних вмешательств.
Э	Самоуправление	Порядок организации и функционирования структуры предприятия, при котором управление находится в руках всех его работников.
Э	Самофинансирование	Финансирование инвестиций хозяйствующего субъекта за счет его собственных ресурсов.
Э	Свобода	Отсутствие принуждения.
М	Сделка	Коммерческий обмен ценностями между двумя сторонами. Это действия физических и юридических лиц, направленные на установление, изменение или прекращение гражданских прав или обязанностей. Сделка является основной единицей измерения в сфере маркетинга. Сделка - это общая целевая функция, посредством которой соотносятся цели производителя и потребителя в системе обмена ценностями.
Э	Себестоимость медицинской услуги	Денежное выражение текущих затрат на производство и предоставление условной единицы медицинской помощи (к примеру, процедуры).
Э	Сегментация рынков здоровья	Условное разделение потребителей медицинских услуг на определенные группы с учетом относительно однородных признаков (пол, возраст, уровень доходов, национальные особенности и пр.) с целью соотнесения с экономическими критериями.
С	Сертификат соответствия	Документ, выданный по правилам сертификации (см.) для подтверждения соответствия условий осуществления деятельности установленным требованиям и профессиональным отраслевым стандартам (см.).
С	Сертификация	Деятельность (процедура) по подтверждению соответствия условий осуществления деятельности установленным требованиям и отраслевым профессиональным стандартам. Подтверждение соответствия предоставляемых медицинских услуг установленным требованиям.
М	Случай госпитального обслуживания	Взаимоотношения врача и пациента в стационаре больницы по удовлетворению потребности и рамках конкретной цели обращения от момента госпитализации до выписки.
М	Случай медицинского обслуживания	Взаимоотношения врача и пациента от начала предоставления медицинских услуг (медицинской помощи) до окончания лечения (удовлетворения спроса).
М	Случай обслуживания	Прикладная форма установления производителем истинной потребности в товаре либо услуге и удовлетворение этих установленных потребностей в соответствии со стандартом. Другими словами, случай обслуживания – это условная потребительская группа, наполненная конкретизированным взаимоотношением потребителя и производителя.
М	Случай поликлинического обслуживания	Функция врачебной деятельности по предоставлению пациенту комплекса амбулаторных медицинских процедур по удовлетворению потребности и цели обращения.
Э	Собственность	Право, на основании которого то или иное лицо (юридическое или физическое) распоряжается имуществом по собственному усмотрению.
ОЗ	Совещательная модель взаимоотношений врача и больного	Форма отношении врача и пациента, когда врач выступает в роли друга или учителя, предлагая пациенту оптимальное решение, оставляя согласие либо несогласие на предложенное решение за пациентом.
Э	Согласованная экономика	Принцип принятия экономических решений, в соответствии с которыми осуществляется постоянное сотрудничество между представителями государства и предприятий, чтобы обеспечить сопоставление информации и прогнозов и реализовать совместное принятие решений. В здравоохранении актуальность согласованной экономики возникает в связи с наличием в современном медицинском обслуживании практик и учреждений различных форм собственности: государственных, частных, системы обязательного медицинского страхования.
М	Спрос	Потребность, подкрепленная покупательной способностью. Спрос - это количество товаров и услуг, которое может быть куплено на рынке за определенную цену в определенный отрезок времени. Спрос является убывающей функцией цены и возрастающей функцией дохода.
М	Спрос (медицинский)	Экономический (либо иной) эквивалент возможности удовлетворения потребности в медицинской услуге.
Э	Стагнация	Стадия прекращения экономического роста.
С	Стандарт	Установленная мера свойств и характеристик, обозначенная как образец, эталон, модель, и принимаемая для сопоставления с ними других подобных объектов. Нормативно-технический документ, устанавливающий комплекс норм, требований и правил к объекту.
С	Стандарт медико-экономический	Документ, определяющий объем диагностических и лечебных процедур, требования к результатам лечения при определенных заболеваниях, а также объемы соответствующего финансового обеспечения.
С	Стандарт медицинской врачебной деятельности	Модель набора медицинских услуг в целях удовлетворения конкретной целевой потребности пациента. Правила, предписывающие выполнение конкретных медицинских мероприятий.
С	Стандарт технологический медицинский	Установленный порядок оказания медицинской помощи.
С	Стандартизация	Совокупность коллективного осуществления разработок, позволяющих устанавливать определения, характеристики, размеры, качество, методы проверки, правила пользования для различных предметов, изделий, услуг, а также применять эти стандарты. Один из методов регулирования свободной рыночной деятельности.
Э	Стимулирование	Средство побудить хозяйствующих субъектов принять ту модель поведения, которая считается желательной для руководителей, ответственных за экономическую политику.
Э	Стоимость товара (издержки)	Сумма средств, выражаемая обычно в деньгах, необходимых для приобретения или производства товара или услуг.
МС	Страхование	Экономическая функция, имеющая целью возмещение убытков, нанесенных имуществу или лицам, путем принятия на себя всех видов риска и компенсации ущерба. В обыденном смысле: заключение определенных договоров со страховой кампанией (страховым агентом).
МС	Страхователь	Юридическое лицо или дееспособное физическое лицо, заключившее со страховщиками (см.) договор страхования, или являющиеся таковыми в силу закона. К ним относятся физические лица, предприятия, учреждения, организации и пр.
МС	Страховая медицинская организация (СМО) системы ОМС	Организация, имеющая лицензию на право деятельности в системе обязательного медицинского страхования.
МС	Страховая система организации медицинской помощи	Система здравоохранения, при которой средства на приобретение медицинских услуг формируются за счет отчислений предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, взносов индивидуальных предпринимателей.
МС	Страховщик	Юридическое лицо организационно-правовой формы, созданное для осуществления страховой деятельности. В системе обязательного медицинского страхования это страховые медицинские организации (СМО) либо фонд ОМС, наделенный функциями страховщика.
М	Структура маркетинга	Это конкретное сочетание элементов, характеризующих рынок, для достижения поставленных целей и удовлетворения целевых потребностей. Вычленение и исследование элементов предполагаемой структурной модели маркетинговой системы позволяет выделить и дать описание основным понятиям, используемых в человеческой деятельности рыночных отношений. Эти понятия и элементы согласовываются большинством исследователей, занимающихся проблемами рынка.
Э	Субсидия	Затраты, осуществляемые в пользу юридического или физического лица с целью сокращения или компенсации его расходов, либо стимулирование определенного мероприятия. Как правило термин “субсидия” используется для обозначения трансфертов государственного органа другим государственным органам, социальным институтам или компаниям.
Э	Тариф медицинской услуги	Стоимостная характеристика условной единицы медицинской помощи.
ОЗ	Технология	Комплекс действий, включающий в себя методы, процедуры, технологические приемы, оборудование и другие, систематически применяемые инструменты для решения специфических проблем.
ОЗ	Технология медицинская	Систематический курс действий, направленных на решение проблем здравоохранения. Вмешательство в прикладные знания, используемые в здравоохранении.
М	Удовлетворение	Наивысшая степень эффективности предоставления товаров (услуг) в конкретном случае обслуживания.
Э	Узкое место	Недостаточность производства какого-либо товара или нехватка предложения товаров и услуг по сравнению со спросом.
ОЗ	Управление (как процесс)	Деятельность менеджеров (см.) по реализации функций, методов, механизмов, организационных технологий с целью формирования и достижения организации (социально-экономической структуры) определенного структурного и функционального уровня.
Э	Уровень жизни	Совокупность материальных благ и услуг, которыми располагает отдельный человек, семья или социальная группа.
Э	Уставной капитал	Размер средств, определяемых уставом при создании компании.
ОЗ	Утилитарная система здравоохранения	См. Государственная система организации медицинской помощи.
ОЗ	Учреждение “разгрузочного” типа	Дома сестринского ухода, приюты, дома санаторного типа, хосписы и пр.
Э	Файолизм	Совокупность принципов и правил организации и управления предприятием, изложенных Анри Файолем (фр.). Функции управления сведены к шести основным категориям: 1) техническая функция, 2) коммерческая функция, 3) финансовая функция, 4) функция обеспечения, 5) функция обеспечения безопасности, 6) административная функция.
М	Фактор внешней среды	Природные, социальные либо психологические факторы, порождающие человеческие нужды.
Э	Факторы	Элементы, порождающие то или иное явление либо определяющие последовательность стадии действия механизма.
Э	Финансирование	Совокупность методов и средств покрытия расходов, потребных для реализации экономического проекта.
Э	Финансовая деятельность	Искусство, функция, профессия, связанная с валютой или деньгами.
МС	Фонд обязательного медицинского страхования (Фонд ОМС)	Специализированные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, реализующие государственную политику в области обязательного медицинского страхования. Различают Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и территориальные фонды обязательного медицинского страхования ТФОМС).
Э	Фондодержатели в здравоохранении	Юридическое или физическое лицо, кому законодательно доверено распоряжаться финансовыми средствами определенной структуры (системы), частью которой является этот субъект.
Э	Функция	Связь одной переменной с одной или многими переменными.
Э	Хозрасчет	Режим хозяйственной деятельности советских предприятий, обладающих определенной степенью самостоятельности, независимости от государства.
М	Цель (медицинская)	Конкретизированный вид взаимодействия пациента и врача для удовлетворения потребности пациента в медицинской услуге либо реализации предложений по продаже медицинских услуг.
Э	Цена	Рыночная стоимость товара или услуги.
ОЗ	Частная система предоставления медицинской помощи	Система здравоохранения, при которой стоимость всего объема медицинской помощи (любая медицинская услуга) полностью оплачивается непосредственно из средств самого пациента (потребителя медицинских услуг).
П	Частное учреждение здравоохранения	Медицинская организация, предоставляющая медицинские услуги (медицинскую помощь) исключительно на платной основе за счет частных средств граждан и юридических лиц.
Э	Человек экономический	Абстрактная модель человека, созданная классической теорией на основе рационалистических соображений и принимаемая как начальная единица в системе принятия экономических решений.
ОЗ	Экология	Наука, изучающая отношения между живыми существами и окружающей средой.
Э	Эконометрия	Использование математики при анализе экономических механизмов. Эконометрия является основой для создания моделей.
Э	Экономическая группа	Условная совокупность потребителей, объединенных по относительно равным возможностям удовлетворения потребности в соответствии с адекватными уровнями платежеспособности и благосостояния.
Э	Экономическая деятельность	Совокупность действий, в результате которых люди удовлетворяют свои потребности посредством производства и обмена материальных благ и услуг.
Э	Экономическая оценка в здравоохранении	Анализ затрат (АЗ) - прямые и косвенные издержки, накладные расходы, анализ эффективности затрат (АЭЗ) – чистый выигрыш в здоровье или уменьшение бремени болезней в денежных единицах на число лет трудоспособной жизни, анализ полезности затрат (АПЗ) – качество результатов медицинской помощи в рамках программ здравоохранения , анализ затрат и результатов (АЗР) –пытается перевести все затраты и результаты программ здравоохранения в одни и те же денежные единицы..
Э	Экономический анализ ЛПУ	Выявление внутренних резервов интенсификации производства медицинских услуг и выбор приоритетных направлений вложения финансовых средств.
Э	Экономический механизм	Способ взаимодействия хозяйственных явлений.
Э	Экономичность	При ограниченном количестве финансовых ресурсов, расходуемых на здравоохранение, медицинские услуги (медицинская помощь) должна оказываться таким образом, чтобы финансовые расходы осуществлялись оптимально с учетом получаемых результатов и исходя из наиболее важных направлений медицинской деятельности. Наивысшие показатели обеспечения качества медицинской помощи (КМП) при наименьших ресурсных, в том числе и финансовых затратах.
С	Эксперт лицензионного органа	Специалист, аттестованный лицензионным органом на право проведения одного или нескольких видов работ в области лицензирования (см.) и сертификации (см.).
МС	Экспертиза	Исследование с целью извлечения сведений, имеющих значение для установления заключения конкретной деятельности.
М	Эффективность деятельности медицинского учреждения	Степень достижения установленных для данного учреждения целей (см.) при определенных затратах.
М	Сегмент рынка	Совокупность, группа потребителей, одинаково реагирующих на один и тот же предлагаемый продукт (услугу) и на комплекс маркетинга.
М	Сегментация рынка	Разделение, разбивка рынка на четкие группы покупателей (потребителей), для каждой из которых могут потребоваться отдельные товары (услуги) и/или комплексы маркетинга.
П	Виды ответственности в здравоохранении	1) Клиническая – касается обеспечения наивысшего стандарта оказания соответствующей медицинской помощи всем пациентам; 2) этическая – уважение честности и независимости пациентов, оказание помощи без какой-либо выгоды для врача; 3) профессиональная – выполнение медицинским работником стандартов поведения, 4) юридическая – ответственность производителей медицинских услуг или страховщиков по закону; 5) финансовая – ответственность за расходование ресурсов; 6) политическая (государственная)– ответственность государственного или общественного избираемого гражданами органа на федеральном, региональном и местном уровнях.
М	Эффективность медицинской деятельности	Степень результативности удовлетворения медицинских нужд и потребностей (см.). Эффективность системы здравоохранения в целом понимается как всеобщий эффект (включая политику и реформы здравоохранения) на здоровье населения.

Используемые источники при составлении глоссария

1. Вялков А.И. с соавт. Система стандартизации в здравоохранении: прошлое, настоящее, будущее./ Вестник ОМС, 2000, № 1
2. Жаркович Г. с соавт. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. Стратегия улучшения систем здравоохранения в бывших социалистических странах. / М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.
3. Захаров И.А. с соавт. Качество медицинской помощи, Саратов, 1997
4. И. Бернар, Ж.-К. Колин. Толковый экономический и финансовый словарь, пер. с фр.М., “Международные отношения”, 1994
5. Индейкин Е.Н. с соавт. Больницы, врачи, фармацевты, М., 1992
6. Кубашка Я.С., Поляков И.В., Зеленская Т.М. Состояние и перспективы развития сестринского дела в крупной больнице. – СПб,: СПбГМА, 2000.
7. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты, М.,1999
8. Обеспечение прав граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информационное добровольное согласии на медицинское вмешательство и отказ от него. / Методические рекомендации/ Вестник ОМС, 2000, № 1
9. Обеспечения информированности населения о правах в области охраны здоровья. / Вестник ОМС, 2000, № 1
10. Тогунов И.А. Городская поликлиника в системе обязательного медицинского страхования. Владимир, 1997.
11. Тогунов И.А. Основные термины в сфере здравоохране-ния: экономика / Главная медицинская сестра, № 6. - 2000.
12. Шевченко С.Е. Терминологическое обеспечение лицензирования в здравоохранении. Бюллетень НИИ им.Н.А.Семашко РАМН, М., 1997, №4.